一、处理
1、期待疗法在保证孕妇安全的前提下,尽量使胎儿达到或接近足月,适用于失血不多的孕妇。
2、终止妊娠
(1)剖宫产:适用于孕周>36周、出血致休克者、期待疗法中发生大出血者、临近预产期反复出血者。
(2)阴道分娩:适用于边缘性前置胎盘、胎位正常、已临产、阴道出血量不多、全身状况良好,产程进展顺利,估计短时间内可结束分娩者。
二、护理
1、期待疗法期间的护理患者绝对卧床休息,坚持左侧卧位,以防活动引起出血;定时间断给氧,每日3次,每次30min,以增加胎儿血氧供应;严密观察出血情况,配血备用;卧床休息期间,护士应提供一切生活护理;禁止性生活和阴道检查,遵医嘱给药,如补血药、宫缩抑制剂(硫酸镁、舒喘灵等)、镇静剂;胎儿宫内情况监测:指导孕妇数胎动,每日3次,每次1h,每日4次监测胎心音,必要时行胎心监护;协助孕妇做必要的辅助检查,如b超监测胎儿成熟度;若有大量出血,孕妇应取头低足高位,在短期内补足血容量、保持静脉通畅,同时遵医嘱做好术前准备、新生儿抢救准备。
2、终止妊娠的护理孕妇若行剖宫产,应积极做好术前准备。若行阴道分娩,在输血、输液条件下协助人工破膜,腹部包扎腹带,迫使胎头下降,同时静脉滴注缩宫素以加强宫缩,阴道分娩后应检查宫颈有无裂伤。
三、心理护理护理
人员应对患者解说本病的基本情况,以降低患者对本病的恐惧程度,提供心理安慰,给予情绪支持,允许家属陪伴。
四、健康教育
指导孕产妇出院后注意休息,加强营养,纠正贫血,增强抵抗力,预防产后出血和感染的发生。
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