有甲亢意外怀孕怎么办？
有的甲亢患者可能意外妊娠，或者有的患者在妊娠后才发现患有甲亢，那么此时是否需要终止妊娠呢?
对于这种情况需要具体分析，如果患者没有出现严重的甲亢并发症和妊娠并发症如甲状腺危象等，仅仅是单纯的甲亢，此时进行积极的药物治疗，尽快控制住甲亢，把甲状腺功能尽快恢复正常，对孕妇及胎儿的危害还是比较小的，可以考虑继续妊娠。
相反，如果孕妇出现了严重的并发症，不终止妊娠往往会危及孕妇生命，此时应该尽早终止妊娠，同时积极治疗甲亢，以挽救孕妇生命。
甲亢能怀孕吗？
1、如果患者甲亢为控制阶段，建议不要怀孕 。
2、如果患者正在接受抗甲状腺药物治疗，血清TT3或TT4达到正常范围，可以停用抗甲状腺药物或者应用抗甲状腺药物的最小剂量，可以怀孕。
3、如果患者为妊娠期发现甲亢，在得知妊娠及胎儿可能存在风险后，想继续妊娠，则首选抗甲状腺药物治疗，或者在 妊娠4—6个月期间手术治疗。
4、妊娠期间用药及监测
妊娠期甲亢的治疗一般应该用最小的有效控制剂量，将FT4维持在正常的上限水平，以防止胎儿甲状腺和甲减的发生。
起始剂量丙硫氧嘧啶50—100mg，每日3次;甲巯咪唑10—20mg,每日1次密切监测甲状腺功能，及时减少药物剂量。
治疗初期每2—4周检查甲状腺功能，治疗后期可延长至4—6周。
因血清促甲状腺激素水平抑制状态恢复滞后于FT4正常后数周，因此不以促甲状腺水平作为监测指标。
一般在患者甲状腺功能完全恢复正常后，维持治疗，妊娠后期可考虑停药。
妊娠期间禁止合并使用左甲状腺素，因可能增加控制甲亢所需抗甲状腺药物剂量。
由于甲巯咪唑较小，且每天只需服用1—2次，所以此药依从性比较好。
若持续使用易引起胎儿生长受限，以及自发性流产、产程延长、新生儿心动过缓等并发症，故应该慎重使用。
碘剂不作为一线治疗，仅小剂量用于术前准备或治疗甲亢危象。
甲亢和甲亢也有不同?
由于一过性甲亢和真正的甲亢治疗完全不同，所以对怀孕后发现的甲状腺激素包括FT3和FT4增高，促甲状腺激素(TSH)降低一定要搞清楚到底是一过性甲亢还是真正的Graves’病甲亢。
妊娠期间发现的一过性甲亢多发生在妊娠早期，是由于hCG升高导致的，常常伴有妊娠呕吐，随着妊娠时间的延长，甲状腺功能会逐渐恢复正常，是无需抗甲亢药物治疗的，如果误诊为真正的甲亢服用抗甲状腺药物则有害无益，甚至会造成甲减，危害孕妇和胎儿。
而真正的Graves’病甲亢如果误诊为一过性甲亢不予药物治疗，会导致甲亢加重，最终还是会危害孕妇和胎儿。因此怀孕后发现的甲亢，一定要区分出一过性甲亢和真正的甲亢。
那么，临床如何鉴别一过性甲亢和真正的甲亢呢?
一般说来，一过性甲亢即妊娠期甲亢综合征病情轻重与hCG密切相关，可以随hCG的下降而缓解;而且，一过性甲亢常常无自身免疫性甲状腺疾病史，查甲状腺抗体如促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等常常阴性;体检甲状腺一般无肿大，甲状腺超声检查往往无异常发现;甲状腺功能的改变多为暂时性，随着妊娠时间的延长会逐渐自行缓解，大多数患者会伴有剧烈恶心、呕吐等消化道症状，严重时甚至出现脱水和酮症。
而Graves’病甲亢由于是甲状腺自身免疫紊乱造成的，因此其病情轻重与hCG无关，而与甲状腺自身免疫紊乱程度有关，因此血清中常有高滴度的甲状腺自身抗体特别是TRAb;甲状腺往往肿大，有时在甲状腺上可以听到血管杂音;如果未经治疗，甲亢会随着妊娠时间的延长而逐渐加重，不会自己缓解;Graves’病甲亢一般不会出现剧烈的呕吐，但是会出现心慌、消瘦、多汗等甲亢常见的症状。
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