血糖升高一定是妊娠期糖尿病吗
怀孕碰上糖尿病分为两种情况，一种是在原有糖尿病的基础上怀孕，称为孕前糖尿病;另一种是怀孕前血糖正常，怀孕后才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。在糖尿病孕妇中，90%为妊娠期糖尿病。
在怀孕24周之前产检发现血糖升高，如果已经达到一般人群糖尿病诊断标准(如空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L)，考虑孕前糖尿病，建议去内分泌科进一步就诊。如果血糖正常，或者升高超过正常范围但还没有达到一般人群糖尿病的诊断标准，需要在怀孕24至28周行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT，俗称喝糖水检查)。
孕妈们在去检查前要连续3天正常饮食，检查开始前禁食至少8小时，要求在5分钟内喝完糖水。在喝糖水之前、喝完后1小时、2小时分别抽一次血，如果血糖值喝糖水前≥5.1 mmol/L，喝糖水后1小时≥10.0mmol/L，喝糖水后2小时≥8.5 mmol/L，则诊断为妊娠期糖尿病。
如果有妊娠期糖尿病的高危因素，包括肥胖、糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征等，首次OGTT结果正常，必要时可在妊娠晚期重复OGTT。
妊娠期糖尿病的危害
虽然说每个人都想“在蜜罐子里长大“，但是怀孕期间如果血糖控制不好，长期处在高糖环境中会对孕妈和宝宝产生极大的影响。
对孕妇而言，妊娠期糖尿病孕妈发生妊娠期高血压、感染、羊水过多的风险是一般孕妇的数倍，因体内代谢紊乱容易发生酮症酸中毒，过高的血糖还会导致胎儿流产。除此之外，孕妇再次怀孕时复发和发生远期糖尿病的几率增加。
对宝宝而言，长期处于母亲高血糖环境中会过度发育，成为巨大儿。过高的血糖还会抑制胚胎发育，引起胎儿畸形、生长受限、早产等。而且患有妊娠期糖尿病孕妈的宝宝以后智力障碍的发生风险也会升高。
确诊后应该怎么办
1、饮食控制
饮食控制是控制血糖中的重中之重。现在的孕妇不用担心会缺乏营养，反而要注意“过剩”。少食多餐，定时定量，控制总能量;多吃富含膳食纤维和低血糖指数的食物，如燕麦、荞面等粗粮、魔芋、新鲜水果蔬菜;适当限制饱和脂肪酸含量高的食物，如动物油脂、红肉类、全脂奶制品等;避免糖分过高的食物。
2、适度运动
低至中等强度的有氧运动(如步行、瑜伽)，3~4次/周，每次30~40分钟。建议餐后30分钟后运动，随身携带饼干、糖果等，以防出现低血糖。
3、药物控制
如果通过饮食运动管理血糖仍无法控制到目标值，应遵医嘱尽早使用胰岛素等药物控制。
4、监测血糖
妊娠期糖尿病患者妊娠期血糖应控制在：餐前2小时血糖≤5.3mmol/L;餐后2小时血糖≤6.7mmol/L;夜间血糖不低于3.3mmol/L。
自我血糖监测：新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良或不稳定者以及怀孕期应用胰岛素治疗的，应每天监测血糖7次，包括三餐前30min、三餐后2h和夜间血糖。
血糖控制稳定者，每周应至少1天监测全天7次血糖，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量。不需要胰岛素治疗的孕妇，建议每周至少监测1次全天血糖，包括空腹血糖及三餐后2h血糖共4次。
5、定期产检
对于妊娠期糖尿病孕妇，应适当增加产检次数，密切监测可能的并发症。
产后注意事项
妊娠期糖尿病患者的血糖多数在产后可恢复正常，但并不等于生完孩子就万事大吉了。产后可恢复正常饮食，但要避免高糖及高脂饮食，还应持续监测血糖一段时间，必要时继续胰岛素控制血糖。如果产后空腹血糖反复≥7.0mmol/L，考虑孕前糖尿病，建议至内分泌科就诊。鼓励孕妈们母乳喂养，因为产后母乳喂养可减少胰岛素的应用，且子代发生糖尿病的风险下降。
妊娠期糖尿病孕妇及其宝宝都是糖尿病患病的高危人群。所以建议在产后6～12周进行复诊，了解产后血糖的恢复情况，并坚持改善生活方式与运动，有条件可定期检测血脂、血糖和胰岛素水平。
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