因此,我们说7个月以前出生的新生儿不易存活,主要是因为呼吸功能不完善。而怀孕7个月以后的胎儿,由于其肺脏已基本发育健全,其他器官也基本成熟,已经具备了生存的基本能力。故比7个月以前出生的胎儿发育得更好、更成熟,因而应该是更好成活才对。从宝宝在子宫内发育角度上看,怀孕7个月的宝宝身长35厘米,体重约1000克。有呼吸运动,生后能啼哭,但出生后易患呼吸窘迫综合征。而怀孕8个月的宝宝身长40厘米,体重约1700克,各脏器的发育均接近成熟,出生后只要加强护理可能存活。在母体内孕育时间越久,越接近正常的足月儿的孕龄,存活率和回归正常生活的可能性越大。另外,早期干预、护理越到位,家长和医院合作得越充分,早产儿回归正常生活可能性越大。
由此可见,“七活八不活”的说法,并没有科学依据,七月,无论是现代医学的算法28周,还是以往民间的算法大约30周,肯定都是不如孕32-34周后胎儿生命力强,也更适于在这个世界上生存的。仅从孕周≤34周的早产胎儿需要糖皮质激素促进胎肺成熟,而>34周早产的胎儿无需促进胎肺成熟这一点就可以看出,哪个孕周的胎儿出生更易于生存。因为出生后的这个小生命,面对的第一个风险,就是能不能顺畅的呼吸!
孕晚期:早产,缘何而起?
1、人口统计学、心理社会因素
包括低社经阶层、未婚状态、母亲年龄较低、受教育年数较少、怀孕前体重较轻、压力大、长期站立、长时间劳力工作、身高较矮者。
2、产科因素
是指过去病史曾有胎儿或婴儿死亡者、曾有自发性流产或早产者、曾有前置胎盘或羊膜早期破水、怀孕间隔时间短、子宫颈闭锁不全、生殖道异常。
现在病史有羊膜早期破水、没有或较晚作产前检查、子宫颈快速扩张、子癫前症或毒血症、呕吐厉害、羊水过多、血型免疫问题、前置胎盘、胎盘早期剥离、多胞胎、胎儿先天性畸形。
3、营养因素
指母亲体重增加的速率太慢,约每周小于0.27公斤、怀孕过程总体重增加太少,约40周小于10公斤。
4、母亲的疾病
如贫血、子宫颈有病菌着床、如披衣菌、B族链球菌、淋病等,外伤、甲状腺功能亢进、心脏疾病、高血压、肺脏疾病、肾炎、肝脏疾病等。
5、接触毒性物质
如药物成瘾者、抽烟、喝酒。
早产的预防除了加强公共卫生教育,母亲本身应注意平时生活习惯及生活形态的改善来减少早产的发生;而有些因素大多可以在怀孕前改善,让母体在最佳状况下怀孕。
孕妇本身的投入是预防早产能否成功的重要关键,因此医护人员应该教导孕妇必须了解早产的原因,评估自己是否属于高危险群,然后改善可能引起早产的个人因素,如抽烟、喝酒、工作过度劳累、营养状况不良、太年轻怀孕。
并且认识早产的早期征候,如持续性的下腹痛、下背酸痛、阴道分泌物增加或出血等。对于高危险群的孕妇,应注其每小时子宫收缩变硬的次数,30周前大约3次以下,30周后大约4次以下,如超过这个标准即应卧床休息,不能改善时,应随时与医师联络。