生孩子本来是一个很正常的过程,但这个过程中充满着危险,产妇由于子宫收缩乏力、胎盘不好等因素影响,导致产后大出血的现象时有发生。那么,产后出血量的测量方法有哪些呢?
通常,血红蛋白含量测定血红蛋白每下降10g,失血量为400?500ml,在产后出血早期,由于血液浓缩,此方法常不能准确反映实际出血量。
若产妇有血液系统疾病或由于分娩引起DIC等情况,产妇表现为持续性阴道流血,血液不凝,止血困难,同时可出现全身部位出血灶。根据病史、出血特点及血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原等凝血功能检查,可作出诊断。
可以采取以下方法:面积测量法先将接生时接触血染的布匹纱布敷料等进行已知血量的污染,从而求得一定面积污染所需的血量,如血染纱布l0cm×l0cm为10ml;15cm×15cm、为15ml来计算。
比色测量法将产时所用敷料及产后24h所用的会阴垫放入5%NaOH溶液中锓泡,反复洗涤,使所有血迹洗净。把所洗的血水测量体积(L),以了解稀释倍数。取20~30ml进行比色(721光度比色计),所得读数T为测得的光密度(0D),同时对产后24h的产妇抽静脉血2ml,亦加5%溶液稀释100倍比色测0D,按下例公式计算:失血量(ml)=测得OD×稀释倍数×5%NaOH量/对照静脉血OD。
最后,笔者建议在测量过程中,对于产后2h内的产妇以及高危产妇要重点监测。对于少量持续的出血和腹部切口的渗血亦要提高警惕,以便及时有效的制订抢救措施。
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