产后出血的最主要原因是宫缩乏力,宫缩乏力是产后出血最常见的原因,占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下,胎儿娩出后,不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。
加强宫缩是最有效止血方法。按摩子宫,同时肌注或静脉缓慢注射缩宫素10U加于0.9%氯化钠注射液500ml中。必要时缩宫素10U直接行宫体注射。必要时肌注或静脉缓慢注射麦角新碱0.2mg,心脏病产妇慎用。若无显着效果,行宫腔纱条填塞法、结扎子宫动脉上行支或髂内动脉,直至子宫切除。
产后出血的护理,如发现产妇产后流血较多、脸色苍白、烦躁不安、出冷汗、头晕、恶心、呕吐、呼吸急促,应立即吸氧,取平卧位,保暖,测血压、脉搏,估计出血量,抽血做血交叉,确定出血原因,配合医生采取有效的抢救措施,按医嘱静脉输液,备血,必要时双管输液或静脉切开,观察并记录血压、脉搏、呼吸及出血量。
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