胎盘早剥的超声表现:
产前超声检查对胎盘早剥的诊断有很大的帮助,超声声像随剥离部位、剥离面大小及检查时间不同而有多种表现。
1、胎盘剥离早期胎盘与子宫壁间见边缘粗糙、形态不规则的液性暗区,其内可见散在斑点状高回声、不均质低回声或杂乱回声,有时为条带状回声;有时胎盘后无明显血肿声像,仅有胎盘异常增厚,呈不均增强回声;有时凝血块突入羊膜腔,形成羊膜腔内肿块,为重型胎盘早剥的声像。此期产后检查胎盘母面有血凝块压迹。
2、胎盘剥离后期胎盘剥离出血不多自行停止后,胎盘后血肿数天后逐渐液化,内回声变为无回声,与子宫壁界限分明;以后血肿机化,表现为不均质高回声团,产后检查胎盘局部有机化血凝块。
3、胎盘边缘血窦破裂胎盘边缘胎膜与宫壁分离、隆起,胎膜下见不均质低回声。
超声鉴别诊断:
1、胎盘内血池或血窦位于眙盘实质内,在胎盘切面内呈不规则形液性暗区,内有云雾状回声呈沸水状(沸水征)。
2、子宫肌瘤位于肌层内,边缘较清,形态规则,向宫腔内或宫外突出。
3、胎盘囊肿位于胎盘的羊膜面或母面,边缘清楚,圆形,内为无回声。
4、胎盘血管瘤位于胎盘实质内或突向羊膜腔回声较均匀,边界清。
5、子宫局部收缩若发生任胎盘附着处,可见一向胎盘突出的半圆形弱回声区,可根据子宫舒张后图像恢复正常与血肿鉴别。
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