急性肾小球肾炎的严重并发症一般发生在病程的急性期，主要有以下几种：
一、高血压脑病：
是指当血压，尤其是舒张压急剧增高时出现的以神经系统症状，如头疼、呕吐、惊厥、昏迷等为主要表现的综合症。多发生于急性肾小球肾炎病程的早期，患儿血压急剧增高，诉头疼，稍后即有严重而频繁的恶心、呕吐，以及不同程度的意识障碍，如嗜睡、烦躁等，有些患儿还有视觉障碍，如眼花、复视等，如不及时治疗，则可发生惊厥、昏迷，少数可出现偏瘫、失语。一般认为，当血压超过18.7/12.0千帕（140/90毫米汞柱），并伴视力障碍、惊厥及昏迷三项之一者即可诊断为高血压脑病。
二、严重循环充血及心力衰竭：
是由于肾炎时肾小球滤过率下降致使患儿体内水、钠潴留，血容量扩大，循环负荷过重造成。此并发症与肾炎本身的轻重、治疗是否及时、恰当有关。多发生于急性肾炎病后1—2周内，其病情轻重缓急不一。一般表现为尿少、水肿加重；频繁咳嗽和气急，严重时有呼吸困难，不能平卧。查体时可发现肺底有水泡音或哮鸣音；心界扩大；心率加快，第一心音变钝，可有奔马律样的心律，此外还有肝大，颈静脉怒张等。此种危重病例如不及时抢救，可于数小时内死亡。
三、急性肾功能衰竭：
本并发症的主要表现有少尿、血尿素氮和肌酐增高、高血钾、代谢性酸中毒等。少尿或无尿一般持续3—5日或一周以上，此后尿量可增加，症状消失，肾功能逐渐恢复。
由此可见，急性肾炎最大的危险在于合并症的发生，因此在病初两周要密切观察患儿的病情变化，及时请医生诊治。
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