小儿过敏性紫癜肾炎知识普及

　　根据不同的分型标准，对儿童紫癜性肾炎有三种分型方法：1包括儿童紫癜性肾炎的临床分型，主要是根据儿童紫癜性肾炎患儿在临床上常出现的症状表现来对其进行分型；2儿童紫癜性肾炎的病理分型，主要依据为经肾活检光镜检查后的病理改变；3儿童紫癜性肾炎的免疫病理分型，主要依据经肾活检荧光检查后的免疫复合物的沉积物质。

　　病因

　　紫癜性肾炎是过敏性紫癜的部分临床表现，肾脏症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期，但多数于过敏性紫癜后2～4周出现，也可出现在皮疹消退后或疾病静止期。主要表现为肉眼血尿或镜下血尿及蛋白尿。

　　治疗

　　小儿紫癜性肾炎目前无特异性治疗，主要采用对症疗法，注意保护肾功能。

　　1、轻型

　　可不予特殊处理，以对症和支持治疗为主，避免接触引起过敏的食物和药物。有明确感染时可选用敏感的抗生素。

　　2、急性肾炎综合征型

　　以降压、利尿、控制感染灶为主，保护肾功能。具体用药同急性肾小球肾炎。

　　3、肾病综合征型

　　可选用肾上腺皮质激素，常用泼尼松。

　　4、急进性肾炎和慢性肾炎型

　　多采用激素、细胞毒药物、抗凝药物和中药联合治疗。肾功能衰竭可采用透析治疗。对急进性肾炎型可早期采用甲基泼尼松龙冲击治疗。

　　预后

　　半数以上过敏性紫癜患儿的肾脏损害可自行痊愈，但仍有少数患儿的血尿、蛋白尿及高血压持续很久，约有2%的患儿发生终末期肾炎，尤其是病理检查有新月体形成的肾小球肾炎患儿，80%以上在1年内发展为终末期肾炎。

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