缺乏维生素a
(一)暗适应能力和夜盲症
维生素A缺乏早期或轻微病变主要表现为暗适应能力下降,如从光线明亮处到光线暗处时,需要比正常人更长时间才能看清东西,进一步发展可导致夜盲症。
补充维生素A后,症状很快消失。
(二)干眼病和失明
眼睛对维生素A缺乏最敏感。维生素A缺乏,泪腺管上皮细胞过多角化,阻塞泪管,沼液不能正常分泌,眼睛因缺乏泪液润滑而发干;同时,结膜和角膜上皮细胞干燥和退化,引起眼部不适、发干,有烧灼感,畏光、流泪等干眼病症状。严重时泪腺不分泌泪液,角膜软化、溃疡、穿孔,导致失明。
儿童维生累A缺乏最重要的临床体征是眼结膜毕脱氏斑(Bitot"s spots),其为脱落细胞的白色泡沫状聚积物,是正常结膜上皮细胞和杯状细胞被角化细胞取代的结果。
(三)毛囊角化病
维生素A缺乏导致皮脂腺和汗腺上皮细胞过度角化,出现皮肤干燥、痞痒、脱皮、皱纹如鱼鳞,毛囊角化过度导致毛囊丘疹和毛发脱落。毛囊丘疹以上管后侧与大腿前外侧最早出现,丘疹如针头大小,呈圆形或椭圆形,坚实而干燥,各个独立而不融合,族集排列如鸡皮,常无自觉症状。
呼吸道或消化道上皮貉膜因角化受损,容易受细菌和病毒的感染,反复发生呼吸炎症和腹泻,严重时可引起死亡。儿童和老人是维生家A缺乏的高发人群,应给予足够的里视。
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