如何预防药物性肾损害?
药物性肾损害的治疗原则是立即停药,尽快控制炎症反应,防止小管间质纤维化的发生。
(1)一般药物引起的肾损害,只要及时认识和诊断,终止此类药的继续使用,其肾功能可迅速改善,多数病人可完全恢复。
(2)原有肾功能不全的患者,药物引起的肾衰竭可相当严重,并留下严重的肾损害,导致终末期肾衰竭。一些抗癌药和某些多肽类抗生素可产生不可逆或进行性肾损害。为了改善此类患者的肾功能,可试用糖皮质激素,短期泼尼松1mg/(kg·d),疗程1~2周,但应注意加重感染性疾病的风险,用药剂量不需过大,时间不宜过长。
(3)对非类固醇抗炎药引起的间质性肾炎,泼尼松疗效不满意时,可选用细胞毒药物治疗。
(4)对症治疗,纠正酸碱平衡紊乱。
(5)对严重少尿、氮质血症并发急性肾衰竭者可行透析治疗。
什么是慢性肾功能衰竭?
慢性肾功能衰竭是由多种肾脏疾患引起的慢性持久性肾功能减退,导致含氮代谢废物在体内潴留、水电解质及酸碱平衡失调、呈现全身多系统症状的临床综合征。常呈不可逆的终末期肾病变,预后差。
慢性肾功能衰竭如何分期?
慢性肾功能衰竭的肾功能逐步进行性丧失,可依临床表现和其相关的残余功能而分为几个阶段。我国1979年儿科肾脏病科研协作组的建议分为:
(1)肾功能不全代偿期:肌酐清除率降至正常值的50%,血肌酐正常,血尿素氮正常。
(2)肾功能不全期:肌酐清除率低于正常值的50%,血肌酐超过176.8μmol/L(2mg/dl),血尿素氮增高,其他各项肾功能进一步损害;并出现一些临床症状,如疲乏、不安、胃肠症状、皮肤瘙痒等。
(3)尿毒症期:血尿素氮超过21.42mmol/L(60mg/dl),常伴酸中毒,出现严重的尿毒症临床表现。
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