在妇科范围中,子宫病也属于常见病多发病,其病错综复杂,名堂颇多。如子宫脱垂、子宫肌瘤、子宫前、后屈、功能性子宫出血、子宫外孕、子宫穿孔、子宫颈癌、子宫体癌等等,给妇女健康造成很大威胁。
(1)子宫颈炎
子宫颈炎,中医过去无此病名,在“带下”门中却有类似子宫颈炎症状的描述。《医学启源>谓:“缘任经脉虚,结热滞于带脉,故脐下痛,阴中绵绵而下。”《女科经论》又谓:“有家之妇,阴阳过多,即伤胞络,风邪乘虚而入,胞络触冷,遂成秽液。”这些论点以为本病主要是由于“湿热”、“寒湿”两种因素所致。
【病因病理】
湿热型:以肝经湿热为主的急性子宫颈炎,纯由肝气郁滞,湿热互结,流注下焦,损伤任,带二脉,以致带下绵绵。
寒湿型:以脾肾阳虚为因的慢性子宫颈炎,纯由脾虚湿盛,肾气受损,致带脉受累,滑脱不止。
先养神,乐观看人生;饮食不可偏,营养宜均衡。
【临床表现】
湿热型:证候为带下淋漓不断,色黄或赤白相兼,粘稠臭秽,时伴低热。舌苔黄腻,脉弦滑。
寒湿型:主要证候为白带量多,色白或淡黄,质稀清冷,气味腥臭,腰酸胀痛,小肠胀坠冷痛。舌淡苔白,脉沉而缓。
【治疗】
湿热型宜舒肝解郁,清热利湿。
【处方】胆脱草、泽泻、木通、车前子、柴胡、栀子、黄芩各9克,生地15克,当归、甘草各6克,清水煎服。
寒湿型宜湿肾健脾,除湿消炎。
【处方】党参、淮山、巴戟、杜仲各15克,苍术、白术、白芍、车前子、柴胡、菟丝子、破故纸各9克,陈皮、黑荆介、甘草各5.5克,清水煎服。以18帖为一疗程,疗效颇为理想。
按:本病与子宫颈癌的发病有一定的关系,积极治疗官颈糜烂,对于预防子宫颈癌有重要意义。故当发现此症之后,应住院进行检查。现代妇产科学提示的电熨术、电烙术、激光治疗、冷冻疗法、官颈椎型切除术等,效果稳妥可靠。患者不要讳疾忌医,应尊医嘱治疗。
西药治疗
急性宫颈炎:
(一)青霉素,链霉素肌肉注射。或四环素口服。
夏季六诀:清晨要早起,膳食要清淡,菜肴要稍成,瓜果要卫生,冷饮要少吃,午睡要缩短。
(二)局部用氯霉素250毫克,加鱼肝油30毫升,涂布。
慢性宫颈炎:
(一)先用0.5%醋酸或1:5,000高锰酸钾溶液作阴道灌洗,继用10%硝酸银涂糜烂面,隔日一次。
(二)宫颈丸:治疗慢性子宫颈炎,疗效颇好。
民间单方
处方①:蜀葵根15克或花9克。
用法:水煎服。
处方②:无花果叶适量。
用法:煎汤坐浴。
(2)功能性子宫出血
功能性子宫出血,简称“功血”。主要症状表现为无规律的、大量或持续出血,以及有规律的出血,出血时间延长和出血量增多的两种不同类型。为神经内分泌系统功能失调所引起的不正常子宫出血,亦属妇科常见疾患,多发生于青春期及更年期的妇女。中医古籍中无“功血一这个病名,但该病的临床症状,却分别散见于中医的“崩漏”、“月经过多”、“月经先后无定期”等病症中。
本病的发病因素,主要与肾、肝二脏有关。I临床上分为肾虚型与肝郁型二类。但也还有不少原因能引起
保健处世经:凡事顺其自然,遏事处之泰然;得意之时淡然,失意之时坦然。
子宫出血,如流产、子宫外孕、肿瘤、炎症以及血液病等,诊断时要注意鉴别。
【病因病理】本病的发病因素,主要与肾、肝二脏有关,常涉及心、脾二脏同时有病所致。因肾为先天之本,主藏精气,肾系胞宫,肾气不足,冲任亦必受到损伤,以致发生月经不调和经量过多等。肝藏血,体阴而用阳,肝喜条达,如因肝阴不足,则肝阳偏盛,或因肝郁气滞、肝旺血热,均能影响冲任,引起出血倾向。本病的主要因素是肾虚和肝郁。而病变过程亦可涉及心、脾的功能失调,都能影响胞官与胞脉的正常功能,而致产生不规则的子宫出血。
(3)肾虚型“功血”
坚虚型“功血”分肾阴虚和肾阳虚两种。
肾阴虚:
【临床表现】症见出血量多,血色鲜红,两耳响鸣,舌质红或光剥,脉象细数。如兼心火上炎者,则见心悸,失眠;兼因肝阳偏旺者,血色深红,质稠粘,头眩,舌质红绛,脉象弦细。
【治疗】滋肾清热,养血止血。
【处方】生地15克,枸杞子9克,山萸肉9克,煅龙骨30克,煅牡蛎30克,龟板12克,黄柏9克,旱莲草12克,侧柏叶30克,血馀炭9克,藕节炭12克。清水煎服。
肾阳虚:
营养饮食:任何端上餐桌的食物越接近它的自然状态,其营养价值也就越高。
【临床表现】初起症见出血持续不断,或突然大量出血,血色浅淡或暗红,少腹寒冷,腰痛,肢冷,小溲频数,舌质淡白,脉象沉细或细小。本症常因肾阳不足,命门火衰,引起脾阳不振,统摄无权,以致出血量多,但血色淡红,质清稀,大便溏薄,舌质胖润、边有齿痕等主症的出现,可诊断为脾肾阳虚证候。
【治疗】补肾温阳,固血止血。
【处方】熟地12克,当归6克,杜仲9克,山萸肉9克,远志4.5克,党参9克,白术9克,茯苓9克,甘草3克,五味子4.5克,附子4.5克,炮姜3克,鹿角胶9克,煅牛角腮12克。清水煎服。
(4)肝郁型“功血”
肝郁型“功血”分肝郁气滞和气滞血瘀两种。
肝郁气滞
【临床表现】多见出血量或多或少,或淋漓不断,在病情反复发作中,精神抑郁,两乳作胀,少腹胀痛,舌苔黄腻,脉象弦紧。
【治疗】疏肝理气,凉血止血。
【处方】生地15克,当归6克,丹皮9克,柴胡3克,白芍9克,白术6克,荆芥炭6克,甘草4.5克,参三七3克。清水煎服。
气滞血瘀
【临床表现】出血量多,或淋漓不止,血色暗红有块,小腹疼痛拒按,血块排出后腹痛减轻,有瘀紫斑
体检防病:健康检查,适应定期,无病防病,有病早医。
点,脉象沉弦、或沉涩。
【治疗】化瘀、理气、止血。
【处方】生地18克,当归9克,赤芍9克,丹皮9克,龟板15克,桃仁9克,枳壳6克,军炭4.5克,
蒲黄炭16克。
民间单方、验方
处方①:老牛肝(即生于杨树上的硬菌)适量。
用法:研末,每服3克,一日2次。
处方②:健康公鸡血20毫升。
用法:乘血未冷饮服,每日服2次。
处方③:阿胶15克,当归、川芎、白芍、生地各6克。
用法:水煎,一日2次合服,连服7-10剂生效。
西药治疗
(一)乙麓酚1-2毫克,每日2-3次。或炔诺酮2.5-7.5毫克或甲地孕酮4-8毫克,每日8-12小时一次。流血停止后,第3天药物逐渐减量,一般每3天减量一次,每次约减原剂量1/3直至维持量(乙蔗酚1-2毫克,炔诺酮2.5毫克,甲地孕酮4毫克)为止。从此时起,用炔诺酮或甲地孕酮止血者,应加用乙蔗酚1毫克或炔雌醇0.025-0.05毫克。维持量服至流血停止后20天为止。以后可作周期治疗。
怒可伤肝,损害身体;笑口常开,百病难侵。
(二)更年期妇女可用丙酸睾丸酮25毫克肌注,每日一次,连用3天,以后改为每周注射2次。丙酯睾丸酮对青春期功能性出血患者,一般不用。
手术治疗对更年期出血病,如果试用激素治疗无效或复发者,必须进行刮宫术,以促进子宫收缩,达到止血目的。并送验刮出物以排除恶性病灶。刮宫后再用丙酸睾丸酮治疗,每周用2次,每次25毫克,肌肉注射,共用4周。
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