1、牙髓坏死，有外伤史或严重龋坏，整颗牙齿发暗失去光泽；
2、龋坏，牙体上有缺损；
3、外源性色素沉着如进食巧克力等易引起牙齿着色的食物，中药也可使牙齿着色。
乳牙在萌出后不久即可患龋。如果你宝宝新生乳牙正常，逐渐发黑牙体有缺损，那么他患的可能是奶瓶龋，因长期使用奶瓶喂养而发生的早期广泛性龋齿。由于乳牙刚萌出不久，牙面结构不成熟更易受酸的作用而脱钙。奶瓶内的牛奶和各种含糖饮料长时间粘附于牙面，或含奶瓶入睡，唾液分泌少，口腔自洁作用差。
治疗：停止奶瓶喂养，改用勺或杯子。停止吸吮安抚奶嘴入睡习惯。积极治疗龋齿。定期复查。注意口腔卫生，妈妈用柔软的纱布套在手指头上，在宝宝每餐后沾清水或淡盐水，轻轻擦洗他的小牙面，这样不但清洁口腔，还有助于牙齿的生长。夜晚入睡后尽量不吃甜食，加餐后喂点白开水。如果宝宝只是牙齿上有黑斑而牙面光滑没有缺损，可能是色素沉着，注意不要过多进食易使牙齿着色的食物，注意口腔卫生。
两三岁大的孩子懂得自己刷牙的时候，父母首先一定要做到早晚刷牙，每次刷牙的时候带着孩子一起刷，重视他的刷牙质量，慢慢培养习惯，让孩子对父母有信任感。而且，小孩子的牙刷千万要柔软，握柄要便于抓握，刷头大小还要适合孩子的嘴，小的活动灵活，刷的部位也更彻底。同时，不要让宝宝用成人牙膏，容易伤害口腔黏膜。
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