有一位患高血压的朋友跟华子说,最近不知道是不是天气凉了,晚上总是起夜上厕所。他说自己患高血压已经有7、8年的时间了,血压一直在160/100mmHg左右,不过没有什么异常的感觉。
华子告诉他,最好去医院检查一下肾功能,因为如果长期控制不好血压,容易造成肾脏损伤,而肾脏损伤的初期症状,就是夜尿增多。
一、高血压与肾脏的相互影响
肾脏、心脏、大脑都是易受高血压伤害的重要器官,最主要的损伤机制是高血压诱发的动脉粥样硬化,导致动脉狭窄使器官供血发生障碍。发生在心脏就是冠心病,发生在大脑就是脑卒中(中风),发生在肾脏就会造成肾功能不全。
在心脏、大脑受损时有明显症状,而肾脏损伤比较隐匿,往往会被人忽略。因为肾脏本身有很强的代偿功能,损伤不严重时不会显露出症状。
但肾脏缺血之后会激活“肾素-血管紧张素-醛固醇”系统(RAAS),进一步升高血压,肾损伤与高血压两者互为因果,会形成恶性循环。
二、肾功能受损之后很难逆转
人体有两个肾脏,一个肾脏中的肾单位大约是100万~150万个。正常情况下,人体肾脏发挥出1/3的功能,就可以满足人体代谢的需求。
高血压造成肾单位的损伤后,很难逆转,不过在肾功能损失在60%~70%以内时,并不会出现明显的症状。这就给大多数人一个错觉,认为高血压对身体没有影响。
但是当显露明显肾衰竭症状时,往往肾单位损伤已经超过了70%。此时再进行积极治疗,只能尽量把肾功能推持在当前状态,但几乎无法逆转肾衰竭。
三、夜尿增多时需要警惕肾损伤
预防高血压造成肾损伤,长期稳定地控制血压达标是关键。高血压的诊断指标是140/90mmHg,但想预防肾损伤,最好把血压控制在130/80mmHg以下,最理想的血压是在120/80mmHg左右。
肾脏受损伤时,最容易受影响的是肾小管的重吸收功能,所以肾脏受损的初期症状就是夜间尿量增多,超过白天的1/4。不过如果排尿次数增多,但总的尿量不多,则有可能是尿路感染或是男性的前列腺增生。
四、高血压超过10年是疾病高发期
高血压是一个缓慢进展的疾病,其对器官的损伤也是一个缓慢的过程。不过当器官损伤较小时,通常不会显露症状,一般来说,与高血压相关的各种并发疾病,常发生在患病后的10~15年。不过如果血压超高,3~5年就可能发生脑出血。
所以说,高血压要早发现、早控制,不要以为没有感觉就没有损伤。在未病之时的“防病”,远比已病之后的“治病”更重要。
如果已经出现肾脏受损症状,降压药物可以选择“普利”与“沙坦”,可以抑制RAAS,有较好的保护肾脏作用。
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