胎盘早剥怎么治疗

时间:2023-10-16 17:52:27 我要投稿

  (一)治疗原则

  胎盘早剥危及母儿生命,母儿的预后取决于处理是否及时与恰当。因此,其治疗原则为积极纠正休克、及时终止妊娠。

  (二)积极纠正休克

  患者出血过多、入院时情况危重、已处于休克状态时,应立即予以面罩吸氧、输血。抢救能否成功,关键在于快速补充血容量,输血及补充电解质,使血细胞比容达30%或稍高,尿量至少30ml/h,以纠正休克,改善全身状况。应争取输新鲜血,可补充凝血因子。若并发DIC,应监测中心静脉压以指导补液量,迅速输血、予以平衡液,积极控制出血,可预防致命的肾衰竭。

  (三)及时终止妊娠

  胎盘一旦早剥,很可能继续剥离,持续时间越长,病情越严重,出现并发症的危险性也越大。因此,确诊后必须及时终止妊娠,娩出胎儿才能控制子宫出血。至于终止妊娠的方法,根据孕妇的胎产次、病情轻重、胎儿宫内状况及产程进展等决定。

  (四)并发症的处理

  1、产后出血。分娩后及时应用宫缩剂,如缩宫素、麦角新碱、米索前列醇等,持续按摩子宫。若子宫出血不能控制,应行子宫切除。如子宫大量出血且血液不凝,按凝血功能障碍处理。

  2、DIC及凝血功能障碍。在迅速终止妊娠、阻断促凝物质继续进入母血循环的基础上采用下列措施。

  3、急性肾衰竭。密切注意尿量。若每小时尿量少于30ml,应及时补充血容量;每小时尿量少于17ml或无尿,应考虑有肾衰竭可能。

  4、羊水栓塞。最初阶段主要是纠正缺氧、抗过敏、抗休克、解除肺动脉高压、防止心力衰竭。

  最后,胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应,增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小,并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。

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