腺样体肥大是儿童常见疾病,随着疾病的发展,孩子会出现鼻塞、流脓涕、鼻后滴漏、咳嗽、听力下降、张口呼吸和打鼾等症状,长此以往会影响患儿颌面骨的发育,出现 “腺样体面容”;疾病进一步加重时会出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(即打呼噜时,空气没法吸入肺里),影响患儿的神经认知功能和生长发育。因此当孩子出现打鼾、张口呼吸、鼻塞等症状时应及时到专科医院就医。
鼻内镜下腺样体肥大分为四度:1一度阻塞:腺样体占据了鼻咽腔上部的1/4;2二度阻塞:腺样体占据鼻咽腔上部的2/4;3三度阻塞:腺样体占据鼻咽腔上部的3/4,扩展到鼻腔后端,阻塞后鼻孔及部分咽鼓管咽口,小部分突入鼻腔;4四度阻塞:腺样体几乎占据鼻咽腔的全部,后鼻孔下缘及咽鼓管咽口均被遮挡,大部分突入鼻腔。
腺样体肥大根据阻塞程度和患儿的症状,可以采取观察、药物治疗和手术治疗。一度阻塞时患儿症状不明显,观察即可。
药物治疗适用于二度和症状不明显的三度腺样体肥大的患儿。用药可以改善患儿鼻腔和鼻咽部的微环境,控制炎症反应,尽可能缩小肥大的腺样体。常用的药物有:局部类固醇鼻喷剂和白三烯受体拮抗剂,这两种药物联合使用可以降低腺样体的过敏状态和组织炎性反应;
此外鼻腔冲洗也可以改善鼻腔和鼻咽部的微环境;由于腺样体是免疫器官,适当使用免疫增强剂可以控制和减少上呼吸道感染的次数,从而减少腺样体组织的炎症反应和反应性增生。通过增强抵抗力和积极的药物治疗,一部分患儿可以免除手术。徐主任说当药物治疗2~4周无效时,权衡利弊,手术仍然是必要的选择,而且目前手术也是微创治疗,对孩子的手术伤害并不太大。
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