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先天性心脏病的症状及治疗

时间：2023-09-14 12:48:24 我要投稿

　　先天性心脏病的症状

　　1、喂养困难或婴儿拒食，发育迟缓，呼吸急促，哭闹及吃奶后口唇青紫。

　　2、平素易患感冒及肺炎，易疲乏，易出汗，发育较同龄儿差。

　　3、生长发育差、消瘦、多汗。

　　4、口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫，杵状指趾（甲床如锤子一样隆起）。

　　5、喜欢蹲踞、晕厥、咯血。

　　6、听诊发现心脏有杂音。

　　先天性心脏病的治疗

　　选择何种治疗方法以及选择正确的手术时机，主要取决于先天性心脏畸形的范围及程度。简单而轻微的畸形如房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄，如缺损直径小，则对血流动力学无明显影响，可以终身不需任何治疗。严重的先天性心脏病如完全性大动脉转位或左心发育不良综合征，在出生后必须立即手术，否则患儿将无法生存。

　　1、保守观察

　　（1）直径较小、无肺高压倾向的继发孔房缺者，可观察到3～5岁再手术；

　　（2）直径小于4毫米的膜部室间隔缺损，对心功能影响轻，并且有自动闭合的可能，所以也可以观察到3～5岁，如室缺仍未能闭合则应考虑手术治疗。由于小室缺有诱发细菌性心内膜炎的可能，而目前外科手术安全性己非常高，所以目前多不主张较长时间等待；

　　（3）跨瓣压差小于40mmHg的主动脉瓣、小于60mmHg的肺动脉瓣狭窄。这些病例采用保守治疗的前提是，必须在有较高先心外科治疗水平的医院检查心脏超声两次以上，另外在观察期间需定期进行随访观察和必要的检查，以免造成误诊而贻误治疗时机。

　　2、最佳手术时机

　　（1）先心病自身的病理特征及对血流动力学的影响程度，一般讲，畸形越复杂，对血流动力学影响越大，越应尽早手术治疗。

　　（2）继发性病理改变的进展情况，左向右分流类先心病，应争取在发生肺血管阻塞性改变之前进行手术矫治。发绀性、梗阻性先心病应争取在发生严重心肌肥厚、纤维变性前手术。

　　3、介入治疗

　　介入治疗大致分为两大类：一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄，如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等；另一类为利用各种记忆金属材质的特质封堵器堵闭不应有的缺损，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管末闭等。由于医学技术的进步和的材料及工艺不断研究与完善，介入治疗目前在国内外临床应用得到进一步的发展，不仅可避免开胸手术的风险及创伤，而且住院时间短、恢复快，是非常有效的治疗方法。介入性治疗部分代替了但还不能完全替代外科手术开胸手术，该技术有严格的适应证。

　　4、手术治疗

　　（1）根治手术，可以使患者的心脏解剖回到正常人的结构。

　　（2）姑息手术，仅能起到改善症状的作用而不能起到根治效果，主要用于目前尚无根治方法的复杂先心病，如改良Glenn、Fontan手术、或者作为一种预备手术，促使原来未发育完善的结构生长发育，为根治手术创造条件，如体—肺分流术等。

　　（3）心脏移植，主要用于终末性心脏病及无法用目前的手术方法治疗的复杂先心病。

　　目前在我国每年有15万-20万先心病患儿出生，尤其是复杂先心病患儿的出生给家庭和社会带来沉重的负担，所以先心病的早期诊断、治疗至关重要。婴儿出生后即有颜面、口唇、甲床青紫，往往为复杂先心病的表现，如肺动脉闭锁、重症法洛氏四联症、三尖瓣闭锁等。非紫绀型先心病早期可能没有任何症状，常因体检时发现心脏杂音而就诊，如果孩子有以上表现，应考虑有先天性心脏病的可能性，尽早到医院就诊。

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