首先,孕妇的皮肤多汗。因为孕期肾上腺机能和甲状腺机能都相对的亢进,新陈代谢加快,皮肤的血液循环增加,所以排汗多,皮肤比较湿润。有些孕妇面部的毛细血管扩张,显得肤色红润、细腻、容光焕发。但也有些孕妇由于胎盘分泌的孕酮、睾酮较多,皮脂腺分泌旺盛,面部长疙瘩,变得油腻、粗糙,多见于比较肥胖的孕妇。此时,应多饮水,适当地活动,控制体重的增长,并注意皮肤清洁,可根据个人皮肤变化的特点,选用合适的用品。
其次是皮肤的色素沉着加重。孕妇的面部会出现黄褐斑、蝴蝶斑;腹部及外阴部出现明显的色素沉着;乳头乳晕变黑。这也是因为孕期肾上腺皮质分泌增加的缘故。一般这类色素沉着在产后会逐渐消退。孕期要避免阳光的直接照射,外出时要戴帽子或打遮阳伞,搽一些防晒霜,回到室内再将其洗净,因为防晒品中的防紫外线成分对皮肤有刺激作用,不可在皮肤上久留。孕期最好不用祛斑霜,因其中的药物成分可通过皮肤被吸收。孕妇还要多吃些水果、蔬菜,补充维生素C,要保证充足的睡眠和规律的生活。
第三种变化是腹部出现妊娠纹。生过孩子的妇女再次妊娠时妊娠纹是白色的,而初孕妇的妊娠纹是紫红色的,多集中在腹部,有时波及到大腿的上部。随着妊娠子宫的增大,腹壁被撑大,腹壁的弹力纤维断裂,因此出现了条纹状的妊娠纹。如果平日经常进行腹部肌肉锻炼,腹肌的弹性良好,也可能无妊娠纹。妊娠纹一旦出现就不会消退,只是初产妇在分娩之后,妊娠纹由紫红色的转变成了白色的。
第四种变化是皮肤瘙痒。多出现在妊娠中期以后,特别是在胸部、腹部、下肢更为敏感,严重的还会发生皮疹——红色的丘疹。由于痒得厉害,常常被抓破,渗出血痕,结痂,称之为妊娠痒疹。发生的原因是孕期肝脏负担加重,胆汁淤积,胆脂酸排泄速度降低。重者除了皮肤瘙痒外,还伴有黄疸、肝功能轻度受损等。另外,因为胆汁淤积,使得胎盘的绒毛间隙变窄,影响母体与胎儿之间的物质交换和氧的供应,造成胎儿宫内发育迟缓,胎儿出生体重低于同孕龄的新生儿体重。如果发生了肝内胆汁淤积症,绝不能泰然处之,必须及时就医。当然,分娩之后皮疹和肝内胆汁淤积症则会自然消退。再次妊娠时,重复发生的机会仍较高。
孕期应穿棉制品内衣,化纤衣物会刺激皮肤,使症状加重。还应注意皮肤的清洁,不用碱性浴皂,切勿抓破皮肤,以防继发感染。瘙痒严重的,可以用炉甘石洗液,可起到止痒的作用。
第五种变化是手足麻木。其原因尚不清楚,多与妊娠期间呕吐反应较重,进食不好,谷类食物摄入不足有关,以致维生素B类缺乏。为了避免症状发生,应注意谷类食品的补充,多吃些粗粮,也可以服用维生素B1或多种维生素。
第六种变化是静脉曲张。静脉曲张实际上是皮下血管的变化,表现为皮肤表面的青筋隆起。一般在妊娠晚期发生,以下肢、外阴的静脉明显,主要是由于妊娠子宫压迫腹腔,使得下肢及盆腔静脉回流受阻。在下肢、会阴部位,可以看到弯曲、凸起的静脉血管,有时呈蚯蚓状。病变的局部有酸胀和疼痛感觉,常常合并下肢浮肿。如果孕妇合并静脉曲张,应减轻工作,避免长时间站立,睡眠时抬高下肢,也可以穿弹力袜或使用弹力绷带。但由于妊娠的根本因素未解除,只能减轻症状而不能彻底消除症状。有外阴静脉曲张的孕妇,如果生产时需做会阴切开术,医生会避开病变部位,以防损伤血管,造成失血。静脉曲张一般在产后会缓解,症状减轻,但不会完全消退。
第七种变化是水肿。水肿发生的原因有多种:①妊娠子宫压迫下腔静脉,使静脉血液回流受阻。②胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛固酮增多,造成体内钠和水分潴留。③母体合并较重的贫血,血浆蛋白低,水分从血管内渗出到周围的组织间隙。④孕妇出现妊娠高血压综合征,水肿是其中的症状之一。孕妇经常有小腿、踝部的水肿,如果经过一夜的睡眠,清晨水肿能够消失,也不必担心。如果休息之后水肿仍不消失,甚至水肿发展到大腿、腹壁、外阴或者全身,那就是病态,必须提高警惕,及时到医院做进一步的检查,明确浮肿的原因并进行相应的治疗。
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