孕前三个月就要开始补充叶酸
其实，《中国居民膳食指南（2016）》已明确提出，孕前三个月就要开始补充叶酸。
王山米表示，在饮食条件好的地区，可以从平时吃的绿色蔬菜、肝脏、豆类等膳食中获得充足的天然叶酸。对于一些条件有限的区域或择食的妇女，平时膳食中没有摄入足够的叶酸，就需要服用人工合成叶酸。
怀孕40天左右的时候，如果孕妇体内叶酸水平不足，胎儿的神经管闭合就可能出现问题，从而导致神经管畸形的风险增加。也就是说，孕后再补充叶酸，就失去预防神经管畸形的最佳时机了。
王山米介绍，我国上世纪90年代开始提倡孕前补充叶酸以来，作为神经管畸形出生缺陷的一级预防，已获得明显的效果，神经管畸形的发生率有显著下降。
每日0.4毫克，持续整个孕期
一般来说，备孕及怀孕的女性，每日补充0.4毫克的叶酸就足够了。王山米强调，有两类人群需要加大叶酸的剂量：一是此前生过神经管畸形孩子的女性，二是正在吃治疗癫痫药物的人，因为这类药物对叶酸的代谢有影响。此外，孕前有贫血情况的人群，也要根据贫血的原因有针对性地补充。
王山米建议，女性应该在整个孕期都补充叶酸，因为叶酸不仅可以预防神经管畸形，还可降低高脂血症的发生风险。“吃叶酸虽然可以预防神经管畸形，但不是绝对的，服用叶酸只能预防70%左右的神经管畸形，还有30%是其他多种因素导致的。”王山米提醒。
事实上，过量服用叶酸，除了可能出现“孩子患自闭症的几率翻倍”的情况，还可能影响锌的吸收，使胎儿发育迟缓，出现新生儿体重过轻等问题。
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