孕期如何分辨胎动
胎儿活力的表征
怀孕初期,胚胎在子宫着床后,慢慢发展出形体、器官、手脚等等,逐渐也会有动作产生,如无意识的反射动作,但这通常是准妈妈无法感受到的。马偕医院淡水院区妇产部生育保健学科主治医师林珍如表示,通常到了怀孕中期,孕妈咪才能明确地感受到胎动。
怀第一胎的准妈咪,大约在怀孕20周左右,才会感觉到第一次的胎动,如曾有妈咪形容像是「有东西滑过去」的感觉。林珍如医师表示,其实更早之前胎儿就有动作,但新手妈妈还不知道、没有特别感觉;甚至还有人刚开始以为是肠子咕噜叫、抽筋等状况,后来才惊觉到「原来是胎动」。
第二胎以上胎动更明显
怀第二胎以上的妈妈(又称经产妇),常常提早到约17~18周左右,就感受到腹中胎儿的动静。林珍如医师说明,这跟孕妈咪已经熟知胎动的感觉有关系;其次,由于曾怀胎,子宫被撑大过因而相对比较松,因此宝宝的活动范围变大,动作更明显,胎动也就比第一胎来得厉害,有的还会让妈妈以为是「过动儿」!
胎动的影响
胎动,不只是胎儿生命的表现,更显示出胎位的状况。林珍如医师表示,一般来说,第一胎约九个月左右,胎头才会下降,加上体内松弛素的分泌,孕妈咪的骨盆腔会产生松开的感觉,出现较明显的酸痛;但第二胎之后,部分妈咪可能在六至八个月间,就开始很不舒服,这是因为胎儿动得比以往还厉害,胎头可能提早下降,胎位变动大(而较慢固定),且母体本身也比较松一点,所以骨盆腔对于胎儿往下沉的支撑力会比较差,导致酸痛感会提早出现。
因此,就整体怀孕过程来看,怀第二胎以上的经产妇,会比第一胎来得辛苦,除了对胎儿重量的支撑力较差外,还可能发生其他状况,如:年纪渐长体力不足、需要边养育第一胎、胎位还不正(而使胎头顶到横膈膜,导致母体感觉到喘)、胎儿活力旺盛(可能碰到某些器官部位而导致母体疼痛)。不过,生产时,的确比第一胎还要好生得多。
小心胎动次数变化太大
相信很多孕妈咪在感受到胎动的第一时间,都是既兴奋又感动。事实上,胎动的频率,还可以做为判断胎儿生命迹象稳定性的参考依据。林珍如医师表示,以准妈咪的感受为基准,当胎动次数的前后落差明显(如今天的胎动频率,比昨天的少很多,或最近胎儿不太动的感觉),建议可尽快就诊检查,以确定是否有问题。一般来说,会以下列几种方式,进一步确认胎儿动静:
1.装上胎儿摄像头,进行非压力性测试(Non-stress test,NST),就能观察到胎儿心跳速率、血液循环等状态。
2.可透过超声波检查,看到胎儿的动作、心跳等。
3.有时会碰到胎儿在睡眠等状态,而使胎动不明显,但又很想确知是否没问题时,会采取声音振动方法来刺激胎儿,即vibratory acoustic stimulation test(VAST)。如果仍没有反应,则会考虑做其他检查。
透过上述检查后,确定无恙,就算动得比较少,准妈咪也不需要过于担心。造成胎动减少的原因很多,如胎儿窘迫(而造成缺氧),通常状况一发生,生命迹象等变化很快。因此,及早警觉就医、平时密切观察,才能让医师在最短的时间内发现异状,进行相关的急救处置。
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