药物如何影响宝宝
药物被妈妈服下后，需要过五关斩六将才能影响到宝宝：首先经过妈妈的肠道，吸收后进入血液，再经血液进入乳汁，宝宝吃奶后又要经过肠道吸收进入宝宝的血液，这时才会对宝宝产生影响。这一路可谓是千辛万苦，因为每一次跨界，都会“损失”不少的药物，最终到达宝宝体内的药量已微乎其微。也有一些药物不用进入宝宝血液就会产生不好的影响，多数宝宝会表现为拉肚子等胃肠道症状。
哪些常见药可以安全使用
经过十月怀胎的辛苦，漫长的哺乳期对妈妈们也是个挑战，哺乳期的妈妈很容易产生一些焦虑，这期间也很怕身体出现一些小状况。不过妈妈们不必过于焦虑，很多情况下生病了是可以用药的，这能帮助我们尽早恢复，也能更好地陪伴和照顾宝宝。
发烧、疼痛
哺乳期出现头疼脑热很常见，常会服用解热镇痛药来缓解症状。无论是发烧还是各种疼痛，如头痛、肌肉痛、咽喉痛、牙痛、痛经，都可以使用「对乙酰氨基酚」或者「布洛芬」缓解症状。
「对乙酰氨基酚」是孕期使用最广泛、最安全的退烧止痛药，虽然在FDA（美国食品药品监督管理局）发布的孕期安全用药分级是B级，但孕妈妈按常规计量和用法使用即可，不需要减量，减量会起不了作用。
鼻塞
孕期或哺乳期妈妈感冒，要多喝水、多休息，发烧可以按上文方法处理。鼻塞严重时可以通过吸入热的水蒸气进行缓解，也可以选择安全的生理性海水鼻腔喷雾护理。
咳嗽
感冒或其他原因可能引起咳嗽，如果不严重，可以通过多喝水以及睡觉时抬高床头至30-40度角的方式来缓解。必要时，还可以在室内使用加湿器或蒸汽机（女性蒸脸的那种机器）也能有效缓解咳嗽。
如果是干咳并严重影响生活，可以选择使用「右美沙芬」，但痰多者应避免使用或避免与祛痰药合用右美沙芬，不然痰咳不出来会更加难受；哺乳妈妈要特别注意避免使用含有可待因的止咳药。
由于药品说明书有一定的保守性，更新也存在滞后性，右美沙芬和布洛芬在说明书中被列为哺乳期禁用，但实际上这两种药的哺乳安全等级都是L1级，是非常安全的，也是WTO推荐哺乳期可以安全使用的药物，妈妈们可以放心使用。
过敏
治疗过敏的主要药物是抗组胺药，如果得了荨麻疹等过敏性疾病可以选用「氯雷他定、西替利嗪」等治疗。哺乳期应避免使用一些老药如氯苯那敏、苯海拉明，会导致暂停母乳，妈妈吃了还特想睡觉。
便秘、腹泻
治疗便秘、腹泻的药物主要在肠道内起作用，很少被吸收进入血液，因此可以安全使用。主要药物有「聚乙二醇、乳果糖、开塞露；蒙脱石」，另一种常用的治疗腹泻的药物黄连素由于缺乏研究数据，不建议使用。
抗菌药物（抗生素）
哺乳期发生乳腺炎、中耳炎、牙周炎等感染性疾病时，可能会用到抗生素。大多数抗生素在哺乳期都可以安全使用，如「青霉素类（xx西林）、头孢类（头孢xx）、阿奇霉素」等。
抗生素属于处方药，需要经过医生诊断方可用药，建议在就诊时告知医生正在哺乳，询问医生使用开具的药物是否可以继续哺乳（我们可以要求医生使用L1等级的药物）。抗生素属于不需要进入宝宝血液就能轻微影响宝宝肠道菌群的药物，哺乳期使用抗生素可能会导致宝宝轻微腹泻或皮疹，但发生的概率不大，症状也不严重，出现后及时停药即可。
局部用药
需要注意的是，局部用药不是指吃的药……
局部用药范围很广，包括但不限于滴眼液、滴耳液、软膏、洗液、喷雾剂等。这些药物主要在局部发挥作用，只有极少量会被吸收进入血液，能进入乳汁的更是少之又少。因此，这一大类药物在哺乳期可以放心使用。
但需要注意的是也有例外，氯霉素对宝宝的副作用很大，某些含有强效激素的乳膏剂，哺乳期也最好避而远之。
接种疫苗
除少数特殊疫苗（黄热病疫苗和天花疫苗）外，哺乳期妈妈接种疫苗是非常安全的，包括白百破疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗以及人类乳头瘤病毒疫苗等。
如果孕期未接种，美国儿科学会和CDC建议产后妈妈接种流感疫苗，可以同时保护妈妈和宝宝，降低宝宝患流感的风险。
孕期可以吃感冒药吗？
感冒药在哺乳期不要吃。常见的感冒药通常是由3-5种药物组成的复方制剂，例如白加黑、泰诺、感康片等。这些药里含有不安全的成分伪麻黄碱、氯苯那敏，这两种成分安全系数低，还可能会降低母乳产量。
中成药由于缺少哺乳期用药的研究数据，也不建议在哺乳期使用。
用药暂停哺乳后多久可以恢复
哺乳期妈妈需要注意的是，若不得已使用了哺乳期禁用的不安全药物，需要暂停哺乳。璐璐提醒宝妈，暂停哺乳期间需要按喂奶间隔及时排奶，避免乳汁淤积及回奶。对于8个月以上的辅食接受度很好的宝宝，如果从来没有吃过配方奶，又不接受瓶喂的，暂停3-7天不吃母乳，换成酸奶或奶酪，短期没有或减少奶量的摄入并不会对宝宝身体发育有大的影响。
即使用药结束，恢复哺乳的时间也有讲究。根据药物在体内清除的理论，每一种药物都会有半衰期，通常会在药品说明书里注明（璐璐注：在正规的西药说明书中《药代动力学》那一栏，有半衰期时长的说明），一般认为经过5个半衰期左右药物就能从体内完全清除，就可以恢复哺乳了。
举例：左氧氟沙星
例如抗菌药物左氧氟沙星，说明书里标注的半衰期是6个小时左右，5个半衰期的时间药物在体内基本清除，因此用半衰期的数值6乘以5，就能算出大概30小时药物可以从身体里清除完全，也就是说吃药后30个小时左右可以恢复哺乳。
片剂建议选择速释剂型
另外，药物剂型通常分为速释剂型和缓控释剂型，以片剂为例，普通片通常都是速释剂型，需要一天多次吃药。缓控释片通常为长效剂型，常规一天吃一次药就行。因此，哺乳期妈妈用药时，应选择速释剂型，尽量避免缓控释剂型，以防止药物在母体内停留时间太长。
哺乳期得了带状疱疹能喂奶吗？
冀连梅药师所在的医院曾经接诊过一个4个月大就患水痘的宝宝，病因是妈妈得了带状疱疹。这里特别想提醒一下哺乳期妈妈：引起水痘的病毒和引起带状疱疹的病毒是同一种病毒。哺乳期妈妈若得了带状疱疹要避免与宝宝亲密接触，但治疗带状疱疹的阿昔洛韦哺乳期使用是安全的。（璐璐注：可以吸出瓶喂母乳。公众号后台回复“上班”可查看相关文章）
拍片、拔牙后能哺乳吗？
可以。哺乳期拍片和看牙也让很多妈妈纠结。事实上，做CT、X光和核磁共振的过程中，身体会承受一定的辐射，但它不会影响之后的哺乳，妈妈可以不用担心。拔牙的过程中会用到麻药，但拔牙使用的麻药在体内代谢很快，也不会影响到吃母乳的宝宝。（璐璐注：担心的话可以2小时后再哺乳。不需要停母乳哦！）
查阅哺乳期安全用药的相关资料
经过十月怀胎，想必妈妈们都练就了查找靠谱育儿知识的本领，用药前除了仔细阅读药品说明书，还可以自行查阅更多相关的专业知识。
有一本叫做《药物与母乳喂养》的著作，收录了很多药物在哺乳期使用的安全程度（公众号发送“一览表”查看相关图表），书中将各个药物的哺乳安全等级划分为L1-L5五个级别，作者Hale教授认为L1和L2级的药物都可以安全使用，不需要暂停哺乳。也许有的医生知识还比较落后，大家在使用药物前，特别是医生认为必须停母乳的药物前，先自己仔细查询一下再考虑医生的建议。
哺乳期用药的总体原则
总之，哺乳期用药的使用原则是：
尽量避免使用哺乳期不安全的药物；
有自愈倾向的疾病能不用药就不用药；
患病需要用药时，不要硬扛，尽量选择哺乳期安全的药物；
一旦使用药物，要按照成人正常剂量服用，不要随意减量；
尽可能选择单一有效成分的药品，避免复方制剂；尽可能选用速效剂型而避免长效剂型；
能用外用药解决问题时，不选口服药；
服药时间应该以哺乳后立刻服用为最佳，或者在宝宝最长的一轮睡眠之前服药；
为了自己，也为了宝宝免受流感的侵袭，建议哺乳期妈妈及时接种流感疫苗。
最后，说个特别重要的问题，如果宝宝早产或者体重低于正常的宝宝，那么乳汁里的微量药物很容易在宝宝体内蓄积，这种情况下的哺乳期用药问题应咨询专业人士的建议。
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