小儿心脏杂音有生理性和病理性两种之分,后者绝大多数由先天性心脏病引起。
按照胚胎学的阐述,胎儿心脏大血管的发育是在母体内胎龄42天内完成的,因此在此期间,若孕妇遭受感染或服用某些药物,就可能会影响胎儿心血管的正常发育,导致心脏某一部分结构发育不全或缺陷。临床医生听到的心脏杂音其实就是心脏、大血管内狭窄或缺陷而使血流通过异常所致的。
先天性心脏病分为两大类,一类是房、室间隔缺损,动脉导管未闭等非紫绀的左向右分流型的心脏病,这类患儿因为肺充血,常好发呼吸道感染,同时因为体循环血量的减少,而出现发育滞后,婴儿常有吮奶困难、体重不增等现象,久而久之,因为持续的肺充血而导致肺高压,一旦肺血管梗阻病变形成,就可能导致右心肥大,直至衰竭,从而失去手术机会;另一类是紫绀型心脏病,如法洛四联症。这种患儿出生后不久即出现青紫、气促,时有昏厥发作,随着年龄增长,症状逐渐加重,由于长期缺氧常使红血球增多,血粘度增高,而使心、肺、肾等重要脏器发生慢性损害,若不及时治疗,常因并发咯血、拴塞、感染、心力衰竭等死亡。
因此,心脏杂音患儿的家长应尽早带孩子到医院检查,明确杂音原因以及心脏畸形的性质、程度,并在医生指导下选择适宜的时间手术,这将可获得良好的效果。倘若延误诊治,就会耽误病情,失去手术机会。至于症状不明显或暂时不需手术的先心患者,也应定期复查,一旦有手术指针,就应在心肺功能不全尚未形成之前早做手术,这不仅能减少手术的危险性,而且能提高手术效果。目前,国内小儿先天性心脏病的诊治技术已达到国际水平,常见心脏畸形的手术成功率在95%以上,存活儿童术后远期随访情况良好,大部分患儿都具有正常的生活质量。
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