孩子越小,越应及时矫正视力
“孩子这么小就戴眼镜,度数会不会越戴越深?”
这是很多家长听到医生建议孩子配眼镜后的第一反应。对此,广州市第一人民医院眼科主任杨为中说,与家长们的担心相反,越是小的孩子近视就越应该及早配戴眼镜。“这是因为6岁前的孩子,眼球发育尚未完全,这时如果近视了,但又未能及时矫正,那意味着看东西就会模糊不清,这样一来会影响孩子眼球的发育,从而影响他们视力的发育,甚至导致弱视。”
“越早戴眼镜度数会加深得越快”的说法其实是个误区。杨为中解释说,近视的发展与很多因素有关,目前比较明确的有:近距离阅读、看手机、用电脑等时间越长,近视度数进展越快,也就是说,配戴眼镜后如果还是不注意用眼卫生,家长不对孩子看电视、玩IPAD的时间加以严格控制的话,孩子的近视确实会存在持续加深的风险,而这与是否戴眼镜是没有关系的。
而如果孩子近视的时候年龄已经超过6岁,那么这时他们的眼球已经发育得与成年人差不多了,戴不戴眼镜所带来的差别主要是看东西清不清楚,基本上不会影响视力的发育。与此同时,到了这个年龄段,矫正视力的方式除了戴眼镜外还有角膜塑形镜等其他选择,家长可以根据自己的实际情况,带孩子到眼科咨询。
配镜不散瞳,容易出问题
杨为中说,他们在临床中还遇到不少家长,初次给孩子配眼镜时没有到医院散瞳验光,而是随便到眼镜店里验光配镜,结果视力矫正的效果很不好。
“每次我们一说要散瞳验光,很多家长都嫌麻烦。”杨为中说,眼科医生之所以特别强调孩子初次配眼镜一定要散瞳验光,是因为儿童及青少年眼的调节力很强,平时学习任务重,读书写字时间长,调节往往处于痉挛状态,即使是平时也无法完全放松。如果不散瞳验光,结果往往不准确,如患有近视的儿童,在有调节的情况下验光,往往导致验光度数比实际该戴的镜片度数高;轻度远视的儿童,如果不散瞳验光可以误诊为近视。
而佩戴眼镜的度数不合适会带来什么不良后果呢?
杨为中指出,这会对儿童眼睛造成损害,甚至加重近视或远视的发展。而应用睫状肌麻痹药物使眼球内的睫状肌麻痹,瞳孔散大,在失去调节作用的情况下进行验光,才能得到客观的结果。
一般来说,12岁以下的孩子,眼的调节力很强,必须用1%~2%的阿托品眼药膏或1%的阿托品眼药水充分麻痹睫状肌,使瞳孔充分散大后再进行验光,停药3周后瞳孔完全恢复到生理状态再复光,复光结果才能作为验光处方。
那么孩子配戴了眼镜是否就一劳永逸了呢?
答案是否定的。即使是进行了正规的近视矫正,儿童和青少年近视度数进一步进展的可能性也非常大。因此很有必要对孩子的屈光状态进行定期检查,一般3~6个月检查一次。
孩子看东西歪头眯眼,未必是近视
如何及早发现孩子的视力问题?
杨为中介绍,最简单的方法是家长在日常生活中注意观察,例如发现孩子看东西经常眯眼、歪着头,那就要尽早带孩子到医院检查一下。
不过值得注意的是,孩子看东西不清楚不一定是近视。这是因为近视并非导致儿童视力不好的唯一原因。其他眼科疾病如远视、散光、斜视、弱视、先天性白内障等,也都可能会引起孩子视力不好,其中一些疾病是先天性的,如果不早期治疗,可能会阻碍小孩的视力及视功能发育,即使以后戴上眼镜,也无法达到同龄人的正常视力。
特别提醒:
激光近视手术并非人人都能做
对于近年技术日益先进、在临床上也越来越普遍的激光近视手术,杨为中认为,这是目前比较有效的近视治疗方法之一。但要注意的是,这种手术也是有适应症的,并不是所有人都适合做。比如,要求患者年龄在18周岁以上、近视度数在1000度以内,最近两年近视度数比较稳定、每年度数加深不超过0.5度、眼部和全身各项指标符合手术要求等。
此外,对于一些家长总是对近视抱有“治愈”希望的想法,杨为中指出,近视主要是眼轴的长度和屈光力不匹配引起的。目前大部分近视主要是眼轴长度变长所致,这是无法恢复的。目前无论是戴普通眼镜、隐形眼镜还是角膜激光手术,仅仅是改变光线的聚散来适应近视变长的眼轴。因此,临床上对于近视的治疗只能进行“矫正”,而非“矫治”或“治愈”。