1、牙髓坏死,有外伤史或严重龋坏，整颗牙齿发暗失去光泽;
2、龋坏，牙体上有缺损;
3、外源性色素沉着如进食巧克力等易引起牙齿着色的食物，中药也可使牙齿着色。
注意口腔卫生，妈妈用柔软的纱布套在手指头上，在宝宝每餐后沾清水或淡盐水，甚至抹一丁点牙膏都可以，轻轻擦洗他的小牙面，这样不但清洁口腔，还有助于牙齿的生长。夜晚入睡后尽量不吃甜食，加餐后喂点白开水。
另外，食物残渣未能及时洗净;牙齿有大龋洞，内有腐败污物;产生吲哚、硫氢基及胺类，可散发出腐败性口臭。建议要保持口腔卫生。
宝宝嘴里的"黑牙齿"，通常分为三类:
一、龋齿
就是我们常说的虫牙、蛀牙。此时牙齿不仅有颜色的改变，还会发现龋坏的牙体组织被腐蚀，变软，甚至出现黑洞，进而发生食物嵌塞，牙疼的现象。
此时需要请牙科医生进行治疗。
二、牙面黑渍
这是由外来的色素沉积附着引起的，我们把它称为儿童"色素牙"。色素牙的黑斑呈点状、片状，主要聚集在牙颈部和牙体边缘，门牙尤为明显。
三、牙外伤
孩子运动时很容易碰伤牙齿，即使当时牙齿没有折断、摔脱，但是牙齿内部可能已经遭到损伤，牙髓受到了震荡。
大多时候牙髓可以自行恢复，但也有些情况下牙髓无法自行恢复，牙齿内的神经血管逐渐坏死，会导致牙齿变得颜色灰暗发黑。
因此，一旦发生牙齿碰撞，一定要赶紧去牙医处检查，判断牙齿的受损程度。如果发现孩子牙齿整颗已经变黑变暗，要及早带孩子去做牙齿检查，判断牙髓是否坏死，是否需要治疗。
牙外伤导致的牙髓坏死，若没有及时治疗，炎症继续扩散，可能导致整颗牙齿无法挽救，甚至祸及其他牙齿。
宝宝色素牙的出现因人而异。
成人色素牙常见的原因可能是抽烟、喝茶，喝咖啡或者长期喝中药等含深色素的物质。但儿童相对来说饮食更规律，种类也更有限，很少会涉及到摄入上述食物。
儿童色素牙主要是以下3个方面造成的:
1、牙齿的外在环境。比如说进食秋梨膏、红糖浆、巧克力、可乐等，大多是含有深色素的物质。
2、牙齿的自身原因。少数儿童是因为本身牙齿的钙化不全，发育不良或者早期的牙齿被酸蚀，存在牙齿较易着色且不易清除从而造成色素牙。
3、时间的积累。色素牙的形成往往需要一段时间的沉积。另外，色素牙的形成也和进食深色素食物的频率有关系。
一般来说，牙齿表面色素沉着仅仅只是影响美观而己，并不会对宝宝生长发育和日常生活造成影响。但如果想减轻或除去色素牙的症状可以从以下几个方面进行处理。
1、勤刷牙、刷好牙，补充高纤维性食物
儿童因为自理能力不足，对饮食还不能进行有效控制，父母可在此时注意膳食的摄入以及平衡，防止儿童牙齿因为矿化不全或发育不良造成色素沉着。
另外，家长还应督促儿童早日养成早晚刷牙的好习惯。
除了刷牙要刷干净外，建议家长多给孩子吃些富含纤维的食物，孩子在咀嚼高纤维性食物时，食物与牙面充分摩擦，可以带走一部分牙面上的牙渍，对牙齿有清洁作用。绵软的食物起不到这个作用。
2、定期去口腔科进行洗牙。
如果只是简单的色素沉积，经过一段时间的刷牙和漱口通常可以得到改善，但是如果牙面出现顽固性色素沉着就要到口腔科进行清洗。
针对2-6岁儿童，洗牙主要采用的是牙面抛光，而非寻常意义的牙周洁治。
抛光是通过专业牙科医师使用慢速机头，用柔软的橡皮杯配合儿童喜欢的水果昧的抛光膏对牙齿表面进行清洁，以去除软垢及色素，从而达到清洁牙齿的目的。
需要提醒的是，宝宝色素牙一旦形成就很容易再次堆积，即使以后乳牙替换，恒牙也可能会受到影响。所以，牙齿清洁工作需要持之以恒，不要让牙菌斑和色素沉积，同时尽量少摄取色素含量高的饮料与食物。
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